【传媒访问】医生专访 前列腺癌化疗你要知 切勿忽视男人最痛

一说起前列腺癌化疗，不少病人及家属都闻之生畏。特别对于大部分前列腺癌患者以长者居多，一闻言前列腺癌化疗，未经医生阐释，已经产生忧虑及抗拒感。

不少患者既为身体能否承受前列腺癌化疗过程而担忧，亦往往受到坊间对前列腺癌化疗的观感所影响，例如有云「化疗药是剧毒」、「化疗催毁人体的免疫系统，影响肿瘤复发」等等，亦有不少人着眼于化疗一大堆副作用，令癌症患者未医先惊恐。但有肿瘤科医生表示，前列腺癌化疗对于三期及四期的患者，有着理想的治疗效果，患者亦毋须过份担心药物副作用。

前列腺增生或是癌

前列腺癌是香港男性第三位最常见癌症，根据政府癌症网上资源中心资料显示，2018年本港癌症数据，前列腺癌共有2204宗，占本港男性癌症新症总数量12.9%，而发病年龄中位数为71岁，故前列腺癌被喻为老人病，而且随着年纪愈大，出现前列腺肿瘤的机会就会愈来愈高。

由于年长男士，往往容易出现前列腺增生情况，病征又与前列腺癌十分相似，包括小便困难、小便时感刺痛、无法排清小便、频频小便，严重有出血等征状，但单凭普遍征状难以确诊。临床肿瘤科医生梁广泉表示，前列腺癌初期未必有明显征状，不少患者亦容易将病征轻易视为「年纪大机器坏」，直至癌细胞扩至骨骼后，才逐渐出现持续背痛、髋骨痛及盆骨痛，届时已是前列腺癌晚期，手术并非主要治疗方案，患者更需要接受传统荷尔蒙治疗兼前列腺癌化疗或靶向性荷尔蒙治疗。

前列腺癌分期

到底如何配合前列腺癌患者状况，而选择采取前列腺癌化疗，则必须经过临床上癌症分期和检验癌指数高低。要确诊前列腺癌，一般要为病人进行肛门指检，若有任何征状，会再为病人进行PSA(前列腺特异抗原)指数的抽血检验。梁广泉医生表示， PSA可视之为机会率，即指数愈高，患前列腺癌的机率相应较大(7)。最终确诊仍需要透过不同方法找出病因，包括肛门指检、血液检测、磁力共振、超声波扫描及活组织检查等，才能为患者确诊，以便决定治疗方案，包括前列腺癌化疗、手术、电疗及荷尔蒙治疗。

前列腺癌化疗

一旦确定患者的早期前列腺癌是「低风险」、「中等风险」以及「高风险」，便会作出适切的治疗。梁广泉医生表示，部分低风险前列腺癌不一定要治疗。除了根治性手术切除或放射治疗外，部份年长患者可以考虑作出紧密监察治疗，包括定期抽血及体检。若然发现有扩散情况，传统先透过荷尔蒙治疗失效后，才采取前列腺癌化疗方案。但近年不少医学研究报告均指出，提早使用前列腺癌化疗药作一线治疗，对晚期患者的前列腺癌肿瘤的控制成效显著。

梁广泉医生解释，前列腺癌会受到男性荷尔蒙刺激而生长，若能抑制男性荷尔蒙，便能使前列腺癌萎缩，但不少患者接受荷尔蒙治疗两年左右，往往出现抗药性，以致癌细胞快速生长(8)。然而提早采用加入前列腺癌化疗，以双管齐下方式，更能针对不同恶性度的癌细胞，治疗效果更加理想。

勿忧心前列腺癌化疗

不少前列腺癌患者已属长者，往往担心身体无法负荷前列腺癌化疗带来的副作用，但梁广泉医生坦言，莫被年纪大影响对前列腺癌化疗效果的看法，曾治疗一名高龄83岁患者，前列腺肿瘤也有扩散迹象，同样顺利完成合共6次前列腺癌化疗。他表示，化疗常见的副作用例如白血球下降、作呕作闷、食欲不振，部分人可能手脚麻痺等。但现今有不少药物协助患者减轻副作用带来的不适，例如「白血球生长因子」或止呕外敷药贴，成效也十分显著。

坊间出现不少补品或食疗法，梁广泉医生坦言，曾遇上不少患者宁愿相信外界饮食方法，例如接受前列腺癌化疗期间，不吃鸡蛋、牛肉、鲜虾、鹅肉或羊肉等，以致自身出现营养不够。他重申，患者在接受化疗期间，更需要吸取足够营养抵抗癌肿瘤，故应均衡饮食及做适量运动，才是正确的迎战癌症的最佳方法

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